中新网上海新闻3月30日电（汤彦俊）近日，小安（化名）妈妈在朋友圈发布了一条她和宝宝在家中的搞怪视频，并配文：脱下呼吸机，帮宝贝清理一下鼻腔。作为超低龄早产儿，这是小安自出生以来，重返家庭生活时间最长，也是最为顺利的一次。上次带氧出院治疗仅两天，小安便出现了呼吸费力、肤色青紫、监测血氧仪心率170-180次/分等危急情况。“从桂林妇幼回来2个多月了，宝贝状态非常稳定，尽管还需要呼吸机辅助，但能够像这样回归正常生活，是之前想也不敢想的事情！“小安妈妈说道。
2021年8月，小安在不足27周时便出生，由于各脏器发育极不成熟、体重极低，并伴有败血症、呼吸衰竭、多器官功能损害、支气管肺发育不良等重症疾病，出生后便一直在新生儿重症监护室接受治疗。与小安一起早产于8月的小磊（化名）情况更为危重，病史显示，他出生后出现过窒息情况，抢救后一直留院观察治疗。
其中，反复困扰阻碍两位“8月宝宝”回归家庭生活的疾病便是支气管肺发育不良。桂林市妇幼保健院新生儿科主任医师唐瑜介绍，支气管肺发育不良简称BPD，是指早产儿生后28天仍然需要吸氧的一种病症。除了小安上次出院的惊险情况外，小磊在出生后五个月内，尝试了5次撤离有创呼吸机，均以失败告终。
心肺同治方案扭转早产患儿艰难求医局面
转机出现在两个家庭联系上复星健康旗下“婴幼儿慢肺管理中心”。通过线上与专家团队咨询问诊后，他们决定跨省转院，前往复星健康BPD治疗及康复中心合作单位——桂林市妇幼保健院接受新的治疗方案。
两位患儿入院当天，医院迅速组织了院内专家及复星健康新生儿专家团队远程会诊、远程心肺超声同步视诊。经过专家团队的联合会诊，小安被诊断为重度BPD、重度肺炎、心功能不全，而小磊则找到了反复不能撤离呼吸机的症结。双方团队迅速为两位患儿制定了“心肺同治”的综合治疗方案。
“BPD一直是国内外新生儿科医生面临的最具挑战性的疾病之一，治疗策略的选择是成败的关键。”复星健康新生儿科专家马明广医生表示，对于类似小安、小磊这样的重症BPD患儿，BPD影响了肺泡和肺血管的生长，导致气体交换障碍，肺血管收缩反应增强以及肺血管重塑，导致肺高压、肺动脉高压的形成，最终导致右心负荷过重，进而造成右心功能障碍。“因此我们制定了一套‘心肺同治’策略，双管齐下，能够提高整体的治疗效果。”
得益于全新的治疗方案，经过有创呼吸机治疗仅一周后，小安和小磊的病情都有了明显好转，顺利撤离到无创呼吸机辅助呼吸，并从新生儿重症监护室转移至母婴同室。三周后，病情稳定的小安顺利出院。另一边，经过六周治疗，小磊的病情也逐步好转，呼吸情况平稳、吸吮吞咽功能良好，满足出院居家治疗条件，但因家乡疫情局势较为严峻，小磊家庭决定暂时留院。
线上线下一体化诊疗模式 突破BPD诊疗及护理局限
“对于BPD患儿来说，出院并不是治疗的终点，而是家庭养护开始。院外的监护是关键所在，也是大家普遍面临的挑战”，复星健康心肺中心负责人徐其岭强调，BPD患儿在出院后仍需持续吸氧或呼吸支持治疗，这就要求家属必须掌握相关的知识，其次专业医护人员的及时到场也很重要。
因此，在患儿转移到母婴同室时，复星健康与桂林市妇幼保健院便开始为他们回归家庭做准备。唐瑜主任表示，“住院期间，我们就会让家长参与到日常治疗中，如进行‘袋鼠式护理’。同时，也会将居家治疗时如何观察宝宝呼吸情况、如何居家使用呼吸机、如何调整吸氧浓度等知识教授给家长，帮助家长在院外也能够尽早发现问题。”
小安出院回归正常的家庭生活以来，唐瑜主任团队每天会利用工作之余的碎片时间，通过复星健康线上平台，远程视频监测了解患儿的居家治疗情况。
据悉，复星健康目前已打通了院内外数据，基于线上线下一体化诊疗解决方案，配合便携式无创呼吸机，在院外能够向BPD患儿及家庭带去包括远程问诊、呼吸支持、喂养照护、营养咨询、心理咨询等覆盖全场景的健康服务。
强化优质医疗资源互通 助力更多BPD患儿回归家庭
随着二胎、三胎政策的实施以及辅助生殖技术的普及，未来将会有更多的早产儿出生，早产儿存活率明显上升，新生儿呼吸窘迫综合征的死亡率明显下降，相应地，BPD的发生率并没有逐年下降，甚至是逐年上升的趋势。虽然当前重症医学高度发展，但BPD治疗仍存在许多难点。其中，缺乏诊疗标准和行之有效的院外管理便是当前BPD治疗的两大痛点。
针对两大痛点，复星健康基于线上线下一体化诊疗解决方案，以徐州星晨妇儿医院为核心基地，联合全国医疗机构，成立“BPD治疗及康复中心”及合作单位，一方面为医疗机构的新生儿科和低年资医生提供标准化诊疗培训、交流患者案例、配套相应器械及药品，另一方面提供院外一体化管理平台，打通院内院外，链接线上线下，实现高质量医疗服务的全场景渗透，让患儿能够尽早回归正常生活，为将来有一个高质量的生活创造条件。
据悉，桂林市妇幼保健院是首批与复星健康达成合作的“BPD治疗中心合作单位”之一。自合作以来，桂林市妇幼保健院共收治了5名重症BPD患儿，其中，患儿最低体重仅有900克，最小胎龄仅26周，最长外院有创呼吸机戴机长达5个多月，先后辗转两个省份的4家医院，最后跨越数千公里，转院至桂林市妇幼保健院。在院内新生儿科全体医护人员和复星健康新生儿专家团队的共同努力下，另有2名BPD患儿也将于近期出院，回归家庭。
未来，复星健康将夯实家庭主动健康管理引领品牌的地位，与更多地区的优质医院展开紧密合作，将线上线下一体化健康管理模式深入到更多医院的BPD治疗场景，为更多家庭用户提供以医疗为核心，覆盖院内院外全场景、一站式的高质量医疗服务，践行“让家庭更健康，让生命更美好”的使命。（完）
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编辑：汤彦俊
