患有风湿性关节炎的李先生长期服用“土三七”泡酒喝，以借三七活血化瘀的功效来缓解腰腿痛，哪料几个月后李先生腹胀，吃不下东西，而且浑身发黄，竟然得了肝窦阻塞综合征。
近年来，有关药物性肝损伤的报道屡见不鲜，与肝损伤相关的中药、膳食补充剂有何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹等疾病的某些复合制剂。由于组分复杂，很难确定究竟是何种成分引起的肝损伤。医学上把药物性肝损害定义为由各类处方药或非处方药的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料所诱发的肝损伤。
为什么受伤的总是肝脏呢？原来，肝脏是药物重要的代谢场所，摄入体内的药物或其代谢产物可以直接对肝脏产生损伤，往往呈剂量依赖性，即服用药物剂量越大，对肝脏损伤越严重。同时药物的直接肝毒性可进一步引起免疫和炎症应答等其他肝损伤机制。高龄，人体内药物代谢酶或者药物转运蛋白缺乏，患有乙肝、丙肝或自身免疫性肝病，都是构成药物性肝损伤的危险因素。
老百姓对药物性肝损伤的认知和警惕性欠缺，普遍认为传统中草药是草本植物，无毒无害，日常服用可以达到养生保健的作用。其实，日常养生保健，不能完全相信某些民间“偏方”“小广告”而盲目滥用药物，用药前需咨询专业的临床医生。
当出现腹胀、食欲下降、皮肤与巩膜黄染等肝损伤的症状时，不要过分惊慌，可采取以下措施：及时停用可疑的导致肝损伤的药物，监测肝损伤恢复情况。另外，及时前往正规医院就诊，排除其他可能导致肝损伤的因素，并积极治疗。
药物性肝损伤大多预后良好，停用致肝损伤药物后，95%患者可自行改善甚至痊愈。少数患者发展为慢性肝损伤，极少数进展为肝衰竭。
刘志勇 刘韬韬（主任医师）（复旦大学医学院附属中山医院消化内科）
