为了近一步普及儿童口腔保健相关知识，沈阳市口腔医院邀请儿童口腔科医生姜子茜利用远程视频为铁西区沈辽路邮政储蓄储户开展了线上健康大讲堂活动，姜医生分别介绍婴幼儿期、学龄前期儿童口腔的保健，为市民送去健康大餐。
婴幼儿期（第一颗乳牙萌出至全口二十颗乳牙萌出）
姜医生介绍，乳牙萌出时间个体差异大，与遗传、内分泌、食物性状有关，多数婴儿在6-8个月乳牙萌出，2-2.5岁出齐。全副乳牙共20个。佝偻病可影响乳牙的萌出，可延迟至10个月甚至1岁多方出牙，3岁才出齐，有时出牙顺序颠倒，或牙釉质发育差，易患龋齿，甚至可影响恒牙钙化、常表现为牙釉质发育异常。那么婴幼儿期我们要注意什么呢？
防止奶瓶龋
提倡母乳喂养，牙齿萌出以后规律喂养，逐渐减少夜间喂养次数。人工喂养儿应当避免奶瓶压迫其上下颌，不要养成含着奶瓶或含着乳头睡觉的习惯。牙齿萌出后，夜间睡眠前可喂服1～2口温开水清洁口腔；建议18个月后停止使用奶瓶。
饮食习惯
减少每天吃甜食及饮用碳酸饮品的频率，预防龋病的发生；牙齿萌出后，进行咀嚼训练；进食富含纤维、有一定硬度的固体食物；培养规律性的饮食习惯，注意营养均衡。
牙齿萌出
乳牙萌出时婴儿可能出现喜欢咬硬物和手指、流涎增多，个别婴儿会出现身体不适、哭闹、牙龈组织充血或肿大、睡眠不好、食欲减退等现象。待牙齿萌出后，症状逐渐好转。建议这一时期使用磨牙饼干或磨牙棒以减轻症状。
口腔清洁
注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食以后。牙齿萌出后，家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天1-2次。当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次
纠正不良习惯
幼儿期尽量不用安抚奶嘴；纠正吮指、咬唇、吐舌等不良习惯。
口腔健康检查
儿童应该在第一颗乳牙萌出后6个月内，由家长选择具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风险。此后每半年检查一次牙齿。
二、学龄前期（乳牙完全萌出至第一颗恒牙萌出）
学会正确的刷牙方法
儿童3岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的"画圈法"刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。
此外，家长还应每日帮儿童刷牙1次（最好是晚上），保证刷牙的效果。正确的刷牙方法——巴斯刷牙法。当儿童学会含漱时，建议使用儿童含氟牙膏。当儿童出现后牙间隙时，使用牙线清洁牙齿邻接面。 刷牙后睡前不再进食.
局部应用氟化物预防龋病
3岁以上儿童可接受由口腔专业人员实施的局部应用氟化物防龋措施，每年2次。对龋病高危儿童，可适当增加局部用氟的次数。
发现龋齿及早治疗
建议每3至6个月检查牙齿，健康完整的乳牙也是恒牙健康的基础，完整健康的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能，可保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育，有利于孩子准确发音，引导恒牙正常萌出，使幼儿获得健康并使用终生的恒牙。
“乳牙总是要换的，坏了不用治”的看法是错误的。
龋病是幼儿口腔常见的疾病，如果不及时治疗，极易波及牙髓，而引起牙髓炎或根尖周炎，影响继生恒牙乳牙替换，影响恒牙的质量，甚至影响颌骨的生长发育，还可能造成消化功能降低，营养失调导致生长发育缓慢。
鼓励幼儿多吃纤维性食物，增强咀嚼功能
幼儿应注意平衡膳食，做到不挑食，特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富的食物，这样，既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病，又有利于口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐，增强咀嚼功能。
帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯
尽早戒除幼儿吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等不良习惯，否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。如果3岁以上的幼儿仍存在上述不良习惯，且不能通过劝导而戒除，应及时到医院诊治。
早期矫治前牙“地包天”（前牙反咬合）畸形
上颌骨发育不足和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。前牙反咬合可限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三分之一凹陷，明显影响面貌，早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果。最佳矫治时间为3~5岁。
及时治疗乳牙外伤
乳牙外伤常发生于2岁以后的幼儿，多为前牙，一般是由跌倒引起，外伤可能会把牙齿碰松、碰折、碰掉等，乳牙外伤可能会影响以后恒牙的发育和正常萌出，应及时到医疗机构就诊
【专家介绍】
姜子茜，沈阳市口腔医院主治医师，擅长混合牙列期的咬合诱导，乳、恒牙牙体及牙髓病治疗，牙外伤治疗 。
供稿单位：沈阳市口腔医院
